Jak zvládat endometriózu – strava a zdravé životní návyky

Co je endometrióza?

Endometrióza je zánětlivé onemocnění, které v UK postihuje přibližně 1 z 10 žen v reprodukčním věku (1). U žen s endometriózou se tkáň podobná endometriu, která za normálních okolností vystýlá pouze dělohu, nachází a roste v jiných oblastech pánevní dutiny, například na vejcovodech a vaječnících a v závažnějších případech také na vnější straně střev či močového měchýře. To vede ke vzniku ložisek a srůstů, postupem času mohou vznikat také cysty.

Jaké jsou hlavní příznaky?

Mezi běžné příznaky patří silná bolest v oblasti pánve, silné menstruační krvácení, bolestivé menstruační křeče, bolest vystřelující do nohou, nepravidelná menstruace, bolest při pohlavním styku, problémy s plodností a únava. Mezi gastrointestinální příznaky patří chronická zácpa, nadýmání, nevolnost či zvracení a průjem, které se často objevují před menstruací. Některé ženy nepociťují žádnou bolest, zatímco jiné trpí intenzivní bolestí v průběhu celého cyklu. Bolest a omezení způsobené endometriózou mohou vést také k sekundárním psychickým obtížím, jako jsou deprese a úzkost, a výrazně narušovat každodenní život.

Jaké jsou hlavní příčiny a rizikové faktory endometriózy?

Přesná příčina endometriózy stále není známa a výzkum tohoto onemocnění pokračuje. Existuje však několik lékařských teorií založených na hormonálních a imunologických faktorech.

• Jedna z teorií se týká retrográdní menstruace, při níž menstruační krev obsahující endometriální buňky proudí vejcovody zpět do pánevní dutiny, namísto aby během menstruace opustila tělo. Endometriální buňky se zde mohou uchytit a začít množit (2). Teorie lymfatického šíření předpokládá, že se endometriální buňky šíří prostřednictvím lymfatického systému nebo krevních cév do různých částí těla. Tato teorie vysvětluje, proč se někdy endometriální buňky nacházejí i mimo oblast pánve (3).
• Na rozvoji endometriózy se podílí také porucha funkce imunitního systému. Za normálních okolností imunitní systém odstraní nesprávně lokalizované endometriální buňky, u endometriózy je však tento proces narušen v důsledku snížené aktivity NK buněk, změněné funkce makrofágů a zvýšené produkce některých zánětlivých cytokinů. To podporuje chronický zánět, růst ložisek, bolest a tvorbu jizevnaté tkáně (4).
• Dalším faktorem při rozvoji ložisek je estrogenová dominance, tedy stav, kdy je hladina estrogenu relativně vyšší vůči progesteronu (5). Estrogen podporuje růst endometriálních ložisek tím, že stimuluje růst a přežívání buněk podobných endometriu mimo dělohu. Zároveň zvyšuje zánět a podporuje tvorbu nových cév, které ložiska zásobují. Existující ložiska navíc produkují vlastní estrogen a jsou méně citlivá na progesteron, čímž vzniká cyklus umožňující jejich postupné zhoršování.

Rizikové faktory

Klíčové faktory, které mohou zhoršovat již existující příznaky endometriózy:

• Stres může přispívat k dalšímu rozvoji existujících ložisek prostřednictvím působení stresového hormonu kortizolu. Dlouhodobý stres může narušovat signalizaci kortizolu a zvyšovat tvorbu prozánětlivých cytokinů, které podporují růst ložisek (6). Chronický stres může také zvyšovat citlivost na bolest a tím zhoršovat příznaky endometriózy. Dlouhodobý stres může rovněž oslabit protizánětlivou regulaci zprostředkovanou bloudivým nervem. Sympatický nervový systém (SNS) může být aktivován depresí, což zvyšuje produkci zánětlivých cytokinů zapojených do progrese endometriózy.
• Zdraví střev a endometrióza spolu úzce souvisejí. Soubor střevních bakterií podílejících se na metabolismu estrogenu, označovaný jako estrobolom, produkuje enzym β-glukuronidázu, který zvyšuje zpětné vstřebávání estrogenu do krevního oběhu a může tak dále podporovat estrogenovou dominanci (7).

Jak lze endometriózu zvládat?

Standardní medicínská léčba

Hormonální léčba je nejčastějším medicínským přístupem ke snížení produkce estrogenu a zahrnuje například antikoncepční pilulky a nitroděložní tělísko s progesteronem. V některých závažných případech se provádí chirurgický zákrok k odstranění srůstů, často s cílem vytvořit vhodnější podmínky pro ženy, které se snaží otěhotnět. Operace však může způsobit vznik dalších srůstů a jizevnaté vazivové tkáně. Ke zvládání bolesti se často předepisují analgetika.

Zvládání endometriózy pomocí stravy, životního stylu a doplňků

Podpora při snižování zánětu

Protizánětlivá strava a životní styl mohou být pro osoby s endometriózou prospěšné. Doporučuje se vysoký příjem bobulovin, ovoce, zeleniny a dalších celistvých potravin bohatých na antioxidanty a současně omezení vysoce průmyslově zpracovaných potravin. Takový přístup může pomoci regulovat zánětlivé procesy a snižovat oxidační stres.

Potenciální přínosy vykazují také některé doplňky stravy, včetně kurkumy a její účinné látky kurkuminu, který může ovlivňovat zánětlivé dráhy související s endometriální tkání. Podobné protizánětlivé účinky mohou mít extrakt z hroznových jader a extrakt z borové kůry (8). Protizánětlivé vlastnosti má také zázvor a může představovat další podpůrnou možnost.

Podpora střevního zdraví prostřednictvím prospěšných bakterií, tedy probiotik, prebiotik a fermentovaných potravin, může pomoci regulovat imunitní funkce, zánět a bolest související s endometriózou prostřednictvím ovlivnění střevního mikrobiomu (9).

Bylo prokázáno, že společná suplementace vitaminy C a E snižuje oxidační stres a může zlepšovat příznaky, jako je dysmenorea, dyspareunie a pánevní bolest (10).

Omega-3 mastné kyseliny mohou dále podporovat regulaci zánětu snižováním zánětlivých markerů. Vliv na závažnost onemocnění může mít poměr omega-3 k ostatním omega kyselinám. (11). Bylo také prokázáno, že omega-3 mastné kyseliny mohou snižovat bolest u žen s bolestivou menstruací (12).

Výzkum ukázal, že důležitými faktory jsou také esenciální mastné kyseliny a hořčík, protože jejich nedostatek bývá spojován s endometriózou. Vitamin D navíc hraje roli v regulaci imunitní odpovědi, zánětu a buněčných procesů souvisejících s endometriózou (13).

N-acetylcystein (NAC) je silný antioxidant, s nímž byly zaznamenány u žen s endometriózou slibné výsledky. NAC je prekurzorem glutathionu a podle jedné studie vedl ke snížení zánětu a počtu i velikosti cyst (14).

Podpora hormonální rovnováhy

Játra jsou zodpovědná za metabolismus a odstraňování nadbytečného estrogenu. Pokud jsou přetížená, může být zpracování hormonů méně efektivní, což může vést k jejich cirkulaci v organismu a zhoršování příznaků endometriózy. Podporu jater lze podle textu podpořit omezením alkoholu, kofeinu a zpracovaných cukrů. Naopak je vhodné zařadit co nejvíce různobarevného ovoce a zeleniny, které poskytují důležité antioxidanty, jako jsou vitamin C a vitamin E. Do jídelníčku lze také přidat byliny, například ostropestřec mariánský a pampelišku, které mohou podpořit funkci jater.

Vláknina může podporovat zdravou střevní mikrobiotu a tvorbu protizánětlivých mastných kyselin s krátkým řetězcem, které mohou snižovat zpětné vstřebávání estrogenu tím, že podporují jeho vylučování z organismu. Příjem vlákniny je vhodné zvyšovat postupně, aby se snížilo riziko nadýmání a plynatosti. Doporučuje se kombinovat rozpustnou vlákninu, například z ovsa, fazolí a chia semínek, s nerozpustnou vlákninou, kterou obsahuje například listová a kořenová zelenina. Vláknina pomáhá také s odstraňováním hormonů tím, že se váže na jejich metabolity v trávicím traktu a podporuje jejich vyloučení.

Adaptogeny, například ashwagandha, mohou pomáhat snižovat hladiny stresových hormonů narušujících rovnováhu ženských hormonů. Fytoestrogenní byliny, jako je jetel červený, mohou podle textu pomáhat omezovat působení endogenního estrogenu. Drmek obecný (Agnus castus) se u endometriózy využívá v klinické praxi a může přispívat k regulaci menstruačního cyklu a zmírnění příznaků spojených s hormonální dysregulací. Fenykl se tradičně používá ke zmírnění děložních kontrakcí a může pomoci při bolesti a křečích během bolestivé menstruace.

Pro podporu hormonální rovnováhy a maximalizaci produkce progesteronu je vhodné zařadit také zdravé návyky pomáhající zvládat a snižovat stres. Prospěšná může být jóga a lehká fyzická aktivita.

Další vlivy

• Kromě stravy a výživy výzkum poukazuje na souvislost mezi endometriózou a zdravím pánevního dna, zejména s dysfunkcí pánevního dna související se svalovým napětím. Pokud máte endometriózu nebo máte podezření, že byste ji mohla mít, může být vhodné tuto problematiku konzultovat se zdravotnickým odborníkem (15) (16).
• Látky narušující hormonální systém v životním prostředí mohou ovlivňovat hormonální rovnováhu a zvyšovat zánět. Text doporučuje volit pokud možno biopotraviny a přírodní produkty osobní a intimní hygieny.
• Lymfatický systém lze podpořit dostatkem pohybu, hlubokým bráničním dýcháním a dostatečnou hydratací. K podpoře toku lymfy mohou podle textu přispět také byliny, jako je svízel a lopuch.

Závěr

Život s endometriózou a kvalitu života lze podle textu podpořit změnami životního stylu a stravy. Při výběru doplňků zaměřených na zdraví žen a hormonální rovnováhu, které obsahují kombinaci výše uvedených živin, se doporučuje vybírat produkty bez umělých přísad a plnidel a s obsahem aktivních složek. 

Zdroje:

• 0. https://viridian-nutrition.com/blogs/nutrition-articles/for-expert-insight-managing-endometriosis-diet-and-healthy-lifestyle-habits
• 1. Office for National Statistics (2026) ONS data show the hidden costs of endometriosis. Office for National Statistics.
• 2. Liu, D.T.Y. and Hitchcock, A., 1986. Endometriosis: its association with retrograde menstruation, dysmenorrhoea and tubal pathology. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 93(8), pp.859-862.
• 3. Jerman, L.F. and Hey-Cunningham, A.J., 2015. The role of the lymphatic system in endometriosis: a comprehensive review of the literature. Biology of reproduction, 92(3), pp.64-1.
• 4. Ahn, S.H., Monsanto, S.P., Miller, C., Singh, S.S., Thomas, R. and Tayade, C., 2015. Pathophysiology and immune dysfunction in endometriosis. BioMed research international, 2015(1), p.795976.
• 5. Marquardt, R.M., Kim, T.H., Shin, J.H. and Jeong, J.W., 2019. Progesterone and estrogen signaling in the endometrium: what goes wrong in endometriosis?. International journal of molecular sciences, 20(15), p.3822.
• 6. Lu, C., Xu, J., Li, K., Wang, J., Dai, Y., Chen, Y., Chai, R., Xu, C. and Kang, Y., 2023. Chronic stress blocks the endometriosis immune response by metabolic reprogramming. International Journal of Molecular Sciences, 25(1), p.29.
• 7. Nannini, G., Cei, F. and Amedei, A., 2025. Unraveling the contribution of estrobolome alterations to endometriosis pathogenesis. Current Issues in Molecular Biology, 47(7), p.502.
• 8. Trickey, R (2011) Women, Hormones & the Menstrual Cycle, Victoria, Trickey Enterprises Pty Ltd.
• 9. Norfuad, F.A., Mokhtar, M.H. and Nur Azurah, A.G., 2023. Beneficial effects of probiotics on benign gynaecological disorders: a review. Nutrients, 15(12), p.2733.
• 10. Bayu P, & Wibisono JJ. Vitamin C and E antioxidant supplementation may significantly reduce pain symptoms in endometriosis: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS One. 2024; 19 (5) e0301867
• 11. Miyashita, M., Koga, K., Izumi, G., Sue, F., Makabe, T., Taguchi, A., Nagai, M., Urata, Y., Takamura, M., Harada, M. and Hirata, T., 2016. Effects of 1, 25-dihydroxy vitamin D3 on endometriosis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(6), pp.2371-2379.
• 12. Snipe, R.M., Brelis, B., Kappas, C., Young, J.K., Eishold, L., Chui, J.M., Vatvani, M.D., Nigro, G.M., Hamilton, D.L., Convit, L. and Carr, A., 2024. Omega‐3 long chain polyunsaturated fatty acids as a potential treatment for reducing dysmenorrhoea pain: Systematic literature review and meta‐analysis. Nutrition & Dietetics, 81(1), pp.94-106.
• 13. Ciebiera, M., Esfandyari, S., Siblini, H., Prince, L., Elkafas, H., Wojtyła, C., Al-Hendy, A. and Ali, M., 2021. Nutrition in gynecological diseases: current perspectives. Nutrients, 13(4), p.1178.
• 14. Porpora, M.G., Brunelli, R., Costa, G., Imperiale, L., Krasnowska, E.K., Lundeberg, T., Nofroni, I., Piccioni, M.G., Pittaluga, E. and Parasassi, T., 2013. Research Article A Promise in the Treatment of Endometriosis: An Observational Cohort Study on Ovarian Endometrioma Reduction by N-Acetylcysteine.
• 15. da Silva, J.P., de Almeida, B.M., Ferreira, R.S., de Paiva Oliveira Lima, C.R., Barbosa, L.M.Á. and Ferreira, C.W.S., 2023. Sensory and muscular functions of the pelvic floor in women with endometriosis–cross-sectional study. Archives of Gynecology and Obstetrics, 308(1), pp.163-170.
• 16. Fraga, M.V., Oliveira Brito, L.G., Yela, D.A., de Mira, T.A. and Benetti‐Pinto, C.L., 2021. Pelvic floor muscle dysfunctions in women with deep infiltrative endometriosis: an underestimated association. International Journal of Clinical Practice, 75(8), p.e14350.